近日，復旦大學附屬兒科醫院的“學習困難”門診火上了熱搜。該門診于2020年9月開設，每周四下午開診，近兩年來已接診和幫助了1500多名孩子。

“其實并沒有‘學習困難’這個診斷類別”

復旦大學附屬兒科醫院心理科主任朱大倩告訴記者，“學習困難”是一個在很多因素作用下，孩子學習狀態不好、成績不良的結果。出現“學習困難”的孩子一般分為兩種情況：一種是和神經系統發育有關，包括閱讀、書寫、數學障礙及注意缺陷多動障礙、精神發育遲緩、孤獨譜系障礙(自閉癥)等。其中，患有注意缺陷多動障礙的孩子是門診最常見的情況，這些孩子因為神經發育不完善，難以集中自己的注意力，學習時容易分心、發呆、畏難。

另一種是存在一些情緒和精神心理障礙，比如學校適應障礙、焦慮抑郁等，這些孩子在焦慮緊張、情緒低落的狀態影響下，精力減退、注意力不能集中，遇到困難容易放棄、缺乏自信。一些孩子受到情緒問題和學習退步的雙重打擊后，甚至會沉迷網絡、對學習喪失興趣、和大人對抗，被家長、老師誤解為“青春期叛逆”。

“其實原本并沒有‘學習困難’這個診斷類別，之所以用這一名稱開設診室，是因為當部分家長、老師發現孩子出現一些問題時，非醫學專業人士并不能分辨源頭是生理還是心理因素，為此希望通過這個相對通俗的診室名稱，讓孩子的身心健康發展能更早、更好地被關注。”朱大倩說，把這類孩子先歸攏到這個門診了解原因后，再由不同細分領域的醫生治療。

據悉，“學習困難”門診每周四下午一點半開診，由于需要醫生很有耐心地和孩子、家長溝通，門診限號20人。記者在“復旦大學附屬兒科醫院”公眾號上看到，截至記者發稿時，8月11日、18日和25日“學習困難”門診的預約狀態都顯示已滿。

“學習困難”要分清“不能學”還是“不愿學”

記者在醫院了解到，“學習困難”門診接診患兒后，醫生會詳細地和家庭成員進行訪談，了解孩子的學習、生活情況，以及孩子本人的情緒、發育狀態等，充分收集信息，找出可能存在的問題。根據訪談結果，醫生開出一些標準化的評估和檢查，包括心理測試和各種類型的軀體檢查，詳細鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化指標。

完成檢查后，醫生會幫助家長解讀檢查結果，分清孩子是“不能學習好”還是“不愿意好好學”，并且搞清楚孩子因為什么“不能學”，又為什么“不愿意”，幫助家長去理解問題所在，和家長一起選擇最適合的治療方法。

“我家外孫在3歲的時候被診斷為自閉癥，如今10歲了，雖然依舊不太愿意和陌生人溝通、不肯開口唱歌、字寫得不太好，但是他的數學題解得很棒，對鋼琴產生興趣后還拿過獎……”在診室門口，上海市民張女士對記者表示，孩子愿意和朱醫生“講悄悄話”，各方面能力正越變越好。

據了解，近兩年來該門診已接診和幫助了1500多名孩子。“我們會根據每個孩子具體情況展開評估，確定困難所在，通過相關治療和訓練調整，逐步改善他們的狀態。”朱大倩說，衡量孩子“學習困難”是否改善，成績不是唯一標準，醫生更為看重的是孩子成長過程中的親子關系、精神狀態等。

“學習困難”門診沒有把“學渣”變“學霸”的神奇功效

朱大倩表示，經常有人問她，孩子學習不好是不是就是老話里常說的“沒開竅”，等孩子慢慢長大很多技能自然就會掌握，如果可以“不治而愈”為何還要看醫生？

對此，朱大倩坦言，確實有部分孩子長大后情況會有所改善，但前提是科學分辨其原因，家長一方面不要過于焦慮，看孩子成績不好就懷疑有學習障礙，另一方面也不要忽視孩子成長過程中的科學引導與陪伴。

朱大倩說，“學習困難”門診并不是“學習神話”，也沒有把“學渣”變“學霸”的神奇功效，而且值得一提的是，我們曾遇到部分“學習困難”的孩子，實際上自身沒有太大的困難，而是在家長不恰當的教育方式，或不合適的學習環境影響下，沒有達到理想的學習狀態。比如，有的家庭給孩子安排的學習負擔太重，沒有運動和玩耍的時間；有的家庭更換輔導孩子學習的家長，孩子對新的輔導方式不太適應；有的家庭學習環境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學習等。

“這種情況下，我們會耐心指導家長調整教育方式，給孩子提供良好的學習環境，幫助孩子發揮出最好的學習潛能。”朱大倩說。

上海市心理衛生服務行業協會會長王振表示，“一號難求”背后在于我國心理醫生短缺，尤其是提供兒童和青少年心理服務的醫生尤為不足，建議進一步加快專業人才培養，以及相關機制的完善和政策的保障。

由于兒童心理科醫生數量有限，暫時沒法開設更多門診為有需要的孩子們提供服務，為此醫院想了一個辦法，從門診中最常見的注意缺陷多動障礙入手開展“醫教結合”，即兒科醫院心理科與上海多所學校進行合作，不僅面向家長科普注意缺陷多動障礙和兒童心理相關知識，更面向小學教師設置有針對性的兒童心理培訓內容，幫助教師學習在校內進行心理行為干預，提升存在行為問題學生的心理健康水平。