2023年5月17日是第19個(gè)“世界高血壓日”，今年的主題是“精準(zhǔn)測(cè)量，有效控制，健康長(zhǎng)壽”，然而目前高血壓“年輕化”的趨勢(shì)是越來(lái)越明顯。當(dāng)天，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)科和全科醫(yī)學(xué)科舉行了聯(lián)合義診，吸引了廣大市民前來(lái)詢(xún)問(wèn)。

世界高血壓日義診現(xiàn)場(chǎng)

毫無(wú)感覺(jué)，但高血壓已經(jīng)“悄然而至”

28歲的周先生在前段時(shí)間單位組織的體檢中，他測(cè)的血壓幾乎“爆表”，達(dá)到了200/150mmHg！在復(fù)測(cè)了好幾次都是差不多的結(jié)果后，周先生立刻趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診就診。經(jīng)過(guò)靜脈用藥控制住血壓，并完善了頭顱CT排除了腦出血后，才算初步解除危險(xiǎn)信號(hào)。周先生表示，之前一點(diǎn)頭暈頭痛的感覺(jué)都沒(méi)有，不知道怎么突然就成了高血壓患者了，在疑惑之下，他來(lái)到了江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科孫偉主任醫(yī)師處就診。

孫偉主任醫(yī)師詳細(xì)了解后發(fā)現(xiàn)，周先生1米75的身高，體重卻已經(jīng)逼近200斤，平時(shí)也有熬夜、吃夜宵的習(xí)慣，這些都有可能是誘發(fā)高血壓的原因。因?yàn)榛颊咛贻p，孫偉主任醫(yī)師建議周先生住院進(jìn)一步完善檢查，并排除繼發(fā)性高血壓原因。剛?cè)朐簳r(shí)周先生的血壓依舊很高，維持在180/110mmHg左右，后又進(jìn)行了肢體動(dòng)脈檢測(cè)、中腹部CTA、頭顱磁共振、頸部動(dòng)脈彩超、心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、臥立位試驗(yàn)、OGTT試驗(yàn)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等一系列相關(guān)檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)周先生其實(shí)已經(jīng)患高血壓有很長(zhǎng)時(shí)間了，長(zhǎng)期的高血壓使他的血管彈性變硬，心臟的左室壁增厚，好在腎功能和頭顱磁共振還沒(méi)有明顯異常。結(jié)合檢查結(jié)果診斷他為：高血壓3級(jí)（重度）、高脂血癥、頸總動(dòng)脈斑塊和輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。孫偉主任醫(yī)師表示，周先生通過(guò)降壓藥物和調(diào)脂藥物進(jìn)行一段時(shí)間規(guī)范的治療，血壓基本可以控制在140/90mmHg以?xún)?nèi)，但出院后一定要嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方，加強(qiáng)體育鍛煉，積極減重并改善生活習(xí)慣。

為什么高血壓盯上年輕人？

孫偉主任醫(yī)師表示，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)“90后”群體，大概25歲至34歲的年輕男性中高血壓患病率已經(jīng)超過(guò)20%！這可能與高鹽飲食、肥胖、吸煙酗酒和壓力大等因素密切相關(guān)。 現(xiàn)在年輕人普遍外賣(mài)、燒烤盛行，攝入鹽、動(dòng)物肉類(lèi)、油脂類(lèi)食物過(guò)多，蔬果攝入偏少，再加上精神壓力大、應(yīng)酬聚會(huì)多，酗酒熬夜頻繁，不合理的飲食結(jié)構(gòu)和不健康的生活方式加劇了高血壓年輕化趨勢(shì)。

在日常自測(cè)血壓時(shí)，如果偶爾一次結(jié)果偏高也不必太過(guò)擔(dān)心，一般來(lái)說(shuō)，在未服用降壓藥物的情況下，若 3 次（非同日）測(cè)量，收縮壓（高壓）高于 140 mmHg 或舒張壓（低壓）高于 90 mmHg，則需要提高警惕，如果發(fā)現(xiàn)收縮壓高于180 mmHg 或者舒張壓高于 110 mmHg時(shí)，不及時(shí)處理很可能會(huì)危及生命，此時(shí)要去醫(yī)院急診就醫(yī)。

為前來(lái)詢(xún)問(wèn)的患者測(cè)量血壓

血壓高了，要吃藥嗎

高血壓患者前期或是輕癥時(shí)往往沒(méi)有明顯的癥狀（如經(jīng)常頭暈、頭痛，或胸悶、心悸等），因此有些人認(rèn)為高血壓無(wú)需治療。孫偉主任醫(yī)師表示，高血壓一旦表現(xiàn)癥狀，常常會(huì)伴隨著突發(fā)性心臟病、心力衰竭、中風(fēng)等致命性疾病，如果長(zhǎng)時(shí)間不干預(yù)是相當(dāng)危險(xiǎn)的。

很多年輕人血壓如果是一過(guò)性輕度升高，及時(shí)糾正不良生活方式，大多數(shù)可以恢復(fù)正常。但如果已達(dá)到高血壓2級(jí)、3級(jí)，或者已改善生活方式，血壓依然不能恢復(fù)正常，就需要進(jìn)入強(qiáng)化降壓階段，進(jìn)行藥物干預(yù)。

孫偉主任醫(yī)師提醒，治療前還需明確是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，比如腎動(dòng)脈狹窄或者腎上腺結(jié)節(jié)就會(huì)引起繼發(fā)性高血壓，此類(lèi)高血壓不僅藥物治療效果差，甚至?xí)驗(yàn)榉媒祲核幊霈F(xiàn)副作用，通過(guò)手術(shù)等方法去除原發(fā)疾病后，血壓往往可以恢復(fù)正常。而對(duì)于另一部分原發(fā)性高血壓患者，可以根據(jù)血壓水平安全地調(diào)整降壓藥物。孫偉主任醫(yī)師提醒，在接受規(guī)范降壓治療后，切莫因?yàn)檠獕旱臅簳r(shí)下降而自行停藥，需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥，并定期復(fù)查。

通訊員   胡靜雯 侯雨萌

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者  楊彥

校對(duì) 陶善工