家人陽了，如何跟孩子隔離？哺乳期媽媽感染了新冠，還可以喂奶嗎？兒童服用退燒藥有哪些注意事項？12月19日晚，榮獲“典贊·2020科普中國”十大科學傳播人物、北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院原兒科主任張思萊做客新京報直播間，為大家解答當下關注的熱點問題。
這是新京報“‘陽康’指南，聽聽他們怎么說”系列連麥直播欄目的第七期，本期聚焦“兒童感染新冠病毒之后怎么辦”。

張思萊醫師做客新京報直播間。受訪者供圖

與成人相比，兒童感染新冠奧密克戎后病程更短
如何判斷孩子到底有沒有感染新冠病毒？
張思萊表示，總體而言，兒童感染了新冠奧密克戎之后，癥狀與成人基本類似，“主要表現就是上呼吸道的癥狀，比如咳嗽、發燒、喉嚨疼、打噴嚏、流鼻涕?！蹦軌蚯宄磉_意愿的孩子可能會說全身酸疼，不太會表達的孩子可能會哭鬧。
“兒童感染奧密克戎可能比成人表現的癥狀要輕一些，病程也可能要短一些，真正發生重癥的非常少?！睆埶既R說，一般而言奧密克戎感染病程基本上是5至7天，但孩子病程往往縮短，多則四五天、少則一兩天就結束了。
當家中有人出現陽性之后，如何保護同住的孩子？張思萊建議盡量實現大人與孩子隔離，孩子盡量不要去大人隔離的房間。同時，陽性感染者在使用衛生間的時候，要蓋上蓋子沖馬桶，用酒精或者消毒液擦拭馬桶邊緣，盡量少觸碰衛生間的其他東西，使用完衛生間以后要通風。
如果正處于哺乳期的媽媽出現了陽性，除了日常的隔離外，在哺乳時，媽媽要戴上N95口罩，用酒精或者消毒液給雙手消毒、用清水擦拭乳房之后，再哺乳，“如果媽媽癥狀比較重，或者還高燒，那這種情況我們建議最好擠出奶來，然后用巴氏消毒法，溫度控制在62攝氏度左右，消毒30秒鐘，然后再去喂孩子?！?br/>張思萊表示，即使兒童被感染了新冠奧密克戎，家長也不要過度緊張，“奧密克戎的特點就是發病病癥比較輕，傳播力很強，所以一定要做好隔離?！?br/>
吃了退燒藥不一定體溫非得降到37攝氏度
發燒是不少孩子感染新冠奧密克戎的首要癥狀。
不少家長發現，孩子多是在晚上發燒。對此，張思萊表示，人的體溫是由下丘腦體溫調節中樞來控制的，體溫在一天中是有所波動的，在不生病的情況下，清晨溫度比較低，下午和傍晚比較高；夏季比冬季的體溫要高一些。在人生病的時候，依然遵循這個規律。
“晚上睡覺的時候要蓋上被子，但孩子發燒之后是要散熱的，蓋上被子就沒辦法散熱，就更容易出現發燒、體溫過高?！睆埶既R表示，當孩子出現發燒癥狀時，家長不要用被子捂著孩子。
對于不少家長“孩子晚上發燒了、到底要不要叫醒他吃退燒藥”“燒到多少度需要喂退燒藥”的疑惑，張思萊明確表示，不建議叫醒孩子喂藥。同時，張思萊表示，兒科治療的原則是“能不吃藥就不吃藥”“能吃藥就不要打針，能打針就不要輸液”，“很多人認為體溫超過38.5攝氏度就要吃退燒藥。我們還是這個原則，即使孩子燒到38.5攝氏度以上，但是孩子精神很好，也可以不吃藥。有的孩子體溫還不到38.5攝氏度，但是他精神已經很不好了，也可以給孩子吃退燒藥?！?br/>同時，針對不少家長企圖通過退燒藥將孩子體溫降到37攝氏度左右的想法，張思萊表示沒必要，“發燒本身就是機體在跟病毒作斗爭，沒必要非得體溫恢復到37攝氏度，孩子體溫能夠控制在38攝氏度左右就可以了?！?/p>

兒童用藥應慎用中成藥，退燒藥用量要根據體重計算
兒童用藥，是用中成藥好些還是用西藥好些？
張思萊表示，無論中藥還是西藥，都有自己治療疾病的優勢，談不上優劣之分，“但兒童要用中成藥，需要注意一些問題。”
首先要慎重選擇中成藥，“中成藥有兒童劑型的并不多。有的會標注‘副作用不明、禁忌不明、不良反應不明’，所以在選擇上要慎重?！逼浯?，如果真的要使用中成藥，一定要在中醫大夫的指導下使用，“中成藥湯劑會根據每個人的不同，增減其中的中藥，并非每個人完全一樣。有的中成藥的劑型劑量都是成人使用的，兒童要如何確定量呢？所以還是應該在中醫大夫指導下，通過辯證論治來使用?！?br/>此外，張思萊表示，對兒童而言，中成藥往往含有一些退熱的成分，如果使用退燒藥的同時再服用中成藥，可能會造成用藥過量的問題。
對乙酰氨基酚和布洛芬是常見的兩種針對兒童的退燒藥，其中對乙酰氨基酚適合兩個月以上的孩子使用；布洛芬則是6個月以上的孩子使用。
如何選擇合適的退燒藥、每次喂多少？張思萊表示，使用退燒藥主要是為了增加患兒的舒適度，布洛芬和對乙酰氨基酚退燒效果、持續時間都不錯，相對而言，對乙酰氨基酚更加溫和安全。無論是哪種退燒藥，使用時一定要注意不能過量，過量容易引起兒童肝臟、腎臟的損傷。
“對乙酰氨基酚是4小時及以上用一次，一天不能超過5次。布洛芬是6至8小時一次，一天不超過4次。”張思萊表示，退燒藥的用量要根據孩子的體重來計算，藥品說明書上都有嚴格的換算公式，“不能只看幾歲多少毫升，都是1周歲，有的孩子9公斤，有的孩子13公斤，藥量肯定不同?！?br/>張思萊提醒家長在購買藥品時注意藥品的名字，不要重復購買或使用，對乙酰氨基酚一類的藥物又叫撲熱息痛、泰諾林、小兒百服嚀、散利痛等，布洛芬又叫芬必得，還有片劑、顆粒劑、懸浮液、緩釋膠囊、栓劑等。
孩子吃退燒藥吃不進去，可不可以換成栓劑型的退燒藥？一種退燒藥沒效果，可不可以對乙酰氨基酚和布洛芬兩種退燒藥交替使用？
對此，張思萊表示，栓劑型退燒藥同樣存在用量不準確的問題，不建議使用。“交替用藥的話，一個有可能出現錯誤，記混了。第二個有可能產生一些不良的反應，所以這兩個藥是不能夠交替用的，這一點家長一定要注意?！?br/>正確的物理降溫是首先降低屋內溫度
使用退燒藥外，不少家長還會采用物理降溫的方式幫助發燒的孩子順利渡過難關。正確的物理降溫方法是什么？酒精擦身到底可不可取？
張思萊在直播中表示，孩子在發燒的狀況下進行物理降溫，首先應該降低屋內的溫度，開窗通風，上下午每次30分鐘。同時，給孩子穿的衣服少一點，讓孩子可以散熱。“同時要保證孩子的液體入量，多給孩子喝水。讓孩子多休息，別做太劇烈的活動?！?br/>針對網絡上洗熱水澡降溫、全身擦酒精降溫的方法，張思萊表示不推薦，“當然，如果孩子發燒了，用37攝氏度的水給孩子洗澡，他沒有不舒服的感覺，也可以。但酒精擦身體不可以。孩子的皮膚屏障很弱、不健全，用酒精擦了以后，可以通過皮膚吸收。用酒精給他擦浴，實際上就等于給孩子喝酒?！?br/>使用冰袋降溫的方法同樣不可取。張思萊表示，孩子真正發燒的時候，是在體溫持續階段，這個階段孩子是需要散熱的，“如果你給他用了冰袋，還有過涼的水袋的話，他受涼了以后，毛孔就開始收縮了，怎么去散熱？所以我們現在不主張這樣做?！?br/>至于兒童退熱貼，張思萊表示，更大程度上是“家長的安慰劑”，“退熱貼的主要成分是高分子水凝膠，它是利用物理原理將熱量集中到膠狀物，然后通過膠狀物分散發熱，帶走體內的熱量。還有一些退熱貼里含有天然的藥物，比如薄荷腦等，它也起到一個清涼的作用，但是這個退熱貼并不能很好地降低孩子的體溫，還有可能引起孩子皮膚過敏。”

發燒超過12小時，發生熱性驚厥可能性很小
如果孩子一直高燒不退，是不是會發生熱性驚厥？
張思萊表示，容易熱性驚厥的孩子，一般在發燒的12小時內發生，超過12個小時再發生熱性驚厥的可能性很小，“如果出現了熱性驚厥，家長也不要恐慌。”張思萊支招，首先要把孩子平放在床上或者地板上，然后把孩子的頭偏向一側，方便孩子吐出口水或嘔吐物即可。
“千萬不要在孩子嘴里塞東西，容易堵住呼吸道。孩子在抽搐的過程中力氣很大，嘴里有東西也容易弄壞牙齒。”張思萊說道，也不能掐孩子人中，這樣孩子就會閉上嘴巴無法呼吸；也不要在孩子抽搐的時候使勁兒摁著不讓動，容易誤傷孩子的骨骼。
張思萊表示，孩子抽搐的狀態不會持續很久，一般不會超過3分鐘，“如果抽搐時間過長，可以呼叫120或者請教兒科醫生如何處理。”張思萊表示，熱性驚厥不會造成家長擔心的損傷大腦或者癱瘓、死亡等情況，家長不要恐慌。
同時，張思萊表示，熱性驚厥的孩子并非都是體溫很高的孩子，所以通過提前吃退燒藥預防孩子發生熱性驚厥的做法沒有必要。
部分幼兒在感染新冠奧密克戎后，出現了咳嗽的情況。對此，張思萊表示，“對于急性咳嗽的孩子，國家發布的咳嗽技術指南里明確提出，不推薦急性咳嗽的患兒常規使用祛痰的藥，也不推薦急性咳嗽患兒常規使用鎮咳的藥?！?br/>如果孩子出現了急性咳嗽，要加大屋內的濕度，同時多給孩子喝水，“屋里的濕度保持在50%至60%?！睆埶既R表示，“如果覺得孩子咳嗽得比較厲害，我建議浴室里打開熱水，讓它充滿了水蒸氣，讓孩子在浴室里待上10分鐘，這樣就可以緩解。還有一個方法，如果孩子咳嗽得厲害，尤其是有的孩子一到晚上就開始咳嗽，1歲以上的孩子，我建議可以吃一小勺蜂蜜?！?br/>感染新冠奧密克戎后，兒童疫苗要盡早補種
孩子感染新冠奧密克戎剛好，要不要打疫苗，還是往后延一延？
對于新手媽媽們的疑惑，張思萊表示，國家規定的所有疫苗能按時接種是最好的，但大多數常規疫苗是可以延期接種的，疫情等因素過去以后，盡早補種就可以了，并不會影響疫苗的免疫效能。
但是，張思萊同時表示，部分特殊疫苗不能拖延，比如狂犬疫苗、卡介苗疫苗、乙肝疫苗等，“如果有呼吸道疾病的，該接種13價肺炎疫苗的，也建議按時接種，因為在冬天的時候很可能會出現一些肺炎的問題。”
張思萊建議，特殊時期，家長在帶孩子接種疫苗時，一定要提前預約、錯峰出行、按時到診，“去接種疫苗一定要跟他人保持安全距離，給孩子穿易穿脫的衣服。家長也要戴好口罩，1歲以內的孩子沒辦法戴口罩的話，要注意孩子的手不要亂摸醫院的物體?！?/p>