春節之后，寒假接近尾聲。因為臨近開學，孩子注意力不集中、寫作業拖拉、脾氣暴躁等問題讓不少家長感到擔心和焦慮，開診剛滿一年的南京市兒童醫院兒童保健科學習困難門診在近日更是因為號頭供不應求上了熱搜。這個專為在學習中感到力不從心的孩子開設的門診為孩子帶來了怎樣的幫助？沒有病理性原因的學習困難，家庭教育又可以怎樣幫助孩子更好的學習成長？記者為此進行了采訪。

開診一年，“學習困難門診”供不應求

“開診一年每周的學習困難門診都會掛滿，一天能看50-60個患兒，經常都是加號的狀態。”每周二以及隔周的周六是南京市兒童醫院兒童保健科學習困難門診的固定開診時間，而每到此時，廣州路院區門診的九樓總是人滿為患。該科醫師黃懿钖介紹，這些就診孩子中小到幼兒園的“小不點”，大到高考生，都因為學習上各種各樣的“難關”前來就診。“大部分來看的孩子還是集中在小學、初中階段。也有些幼兒園的小朋友是因為識字比較慢，或是背詩歌時記憶力不太好，從而引發家長的擔憂來看診。還會有些高中生存在‘考前焦慮’，自己想要尋求解決方法，這在學習困難門診和心理行為門診都能遇到。”

與過去常是學校老師發現孩子學習狀態不佳不同，黃懿钖發現，現在越來越多前來就診的“學習困難”兒童都來自于家長的察覺。“很多小朋友是因為家長感到他學習特別費勁，所以想來找一找原因。大部分家長可能會反饋孩子上課注意力不集中，完成作業很拖拉，以及一些符合注意缺陷多功障礙相關的疾病特征。”同時，黃懿钖也告訴記者，雖然一些孩子注意力還行，但是有明確的學習技能發育問題，比如在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面很吃力，其實正是存在著特殊障礙。

就診孩子近八成確有病理原因

學習習慣不好、學習成績不佳，在學習路上遇到“障礙”的孩子中到底有多少是因為真的“生病”了？“目前一年來的學習困難門診中我們發現有近八成的孩子是存在明確的病理原因，主要集中在注意缺陷多動障礙、學習技能發育障礙以及孩子智力低下這三種疾病。”

黃懿钖表示，但門診還有一部分來求診的孩子是由于各種原因如情緒問題導致的學習興趣下降、學習動力不足等。“有的孩子可能會對‘學習困難’的定義有誤解，認為自己每次那么努力只能考前十名而沒法考第一名就是學習困難。這種孩子在青春期比較多見，其實本身學習能力并不差，沒有任何的疾病，但還想更進一步，我們建議這樣的孩子要去找老師交流具體的學習方法該如何調整。”當然，除了孩子本人對于學習結果的不滿意，在黃懿钖看來，還有一部分掩藏在“學習困難”表象下的癥結其實只是源于家長對孩子成績的過分在意。

走上學習“正軌”，還需針對性的科學治療

記者了解到，對于來到學習困難門診就診的孩子，像黃懿钖一樣的兒童心理醫生會結合孩子的臨床癥狀、既往病史、孩子的養育環境以及全面的評估檢查進行診斷和鑒別診斷，并制定個性化治療方案。黃懿钖告訴記者，其實大部分的就診孩子因為已經意識到學習對自己來說已經是很痛苦的事情，所以通常都會有主動想要改善的想法。

不過無論是病理原因亦或是情緒問題導致的學習困難，想要走上學習的“正軌”從來都不能指望一蹴而就，而是需要一個循序漸進的過程。黃懿钖介紹，目前，對于注意缺陷多動障礙的患兒主要治療方法是藥物結合行為干預，而對于有具體的學習技能障礙的孩子來說，可以通過一些針對性的訓練，以及全面的營養攝入、充足的睡眠和一定強度的規律運動促進神經系統發育的完善來改善。“情緒問題的話一般我們建議最好要做心理咨詢和心理治療。如果已經比較嚴重、影響功能的話，也會配合使用一些改善情緒的藥物。再嚴重的話，比如有的孩子已經抑郁非常嚴重休學在家了，這種情況我們會推薦到專科醫院進行住院治療。”

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若非病理性原因，專家建議重視家庭教育

“放假這么多天，心都玩‘野’了，上課注意力不集中怎么辦？”“雙減”之后，孩子沒有以往那么多的課業負擔，也沒有上補習班，長假之后的新學習即將到來，很多家長都擔心孩子是否能跟得上課程進度。在日常家庭教育中，家長應該如何科學的引導孩子學習？

“首先一定要控制孩子看電視的時間。”南京市家庭教育研究會常務副會長汪駿表示，電視是注意力不集中最大殺手，它對孩子來說有著比其他信息更強的吸引力。“孩子習慣了這樣的熱鬧，到了學校，老師教學不可能像電視里那么生動活潑，會造成孩子在課堂上不集中注意力聽課。”所以。電視雖能對增進孩子的知識有一定的幫助，但對孩子完全是被動的學習，不利于創新思維的培養。

在汪駿看來，閱讀是培養孩子注意力的有效方法之一，而這時，家庭教育環境就很重要。“如果你希望孩子愛上閱讀，那么最好的方法就是在家中打造出合適的閱讀環境。如果家長和孩子圍繞在一起閱讀、討論一本書，那孩子發自內心地愛上這種生活的可能性就越高。”把強迫變成自發的熱愛，才能讓他們走得更遠。

“很多時候并不是孩子容易暴躁、缺乏耐心，而是大人提前喪失了觀察的耐心。”汪駿解釋，比如陪孩子去動物園，家長可能會想，既然買了門票就要一次把該看的動物都看完，但是孩子的專注力可能只集中于自己感興趣的一些動物身上。所以，當孩子專注于看和觀察的時候，家長不要打斷他的蓬勃發現力，讓孩子盡情享受專注的樂趣、發現的樂趣。

值得注意的是，汪駿提醒，在家庭教育中一定要少給孩子貼標簽。“要把孩子的好奇心重和注意力不集中區分開來。”汪駿認為，好奇心重的孩子往往生命力旺盛，對世界的探索興趣濃厚，什么都想親自嘗試一下，在行為表現上很像注意力不集中，家長千萬不要因為孩子的淘氣而磨滅他的好奇心。

孩子的性格千差萬別，注意力不可能像成人那樣集中。不可忽略的一個事實就是小學低年級學生的有意注意時間為15-20分鐘；高年級為25-30分鐘，只要他們的注意力程度屬于正常范圍內，就不要違背客觀規律，拔苗助長。在家庭教育中，家長應該以耐心和智慧來面對孩子學習成長過程中的一系列問題，鼓勵孩子的點滴進步，增強教育信心。