前不久，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診登上了熱搜，很多網(wǎng)友對(duì)此感興趣并表示相見(jiàn)恨晚——“效果好嗎”“快來(lái)幫我看看”“要是我小時(shí)候也有就好了”……

開(kāi)了兩年多的門(mén)診突然被關(guān)注，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任朱大倩坦言“沒(méi)想到”。她告訴記者，門(mén)診“火”了之后，帶來(lái)的最直接變化就是來(lái)加號(hào)的人多了。有些程度較輕、還稱不上“困難”的孩子，也跟著家長(zhǎng)來(lái)了。“如果關(guān)注的熱度，能帶動(dòng)更多家庭科學(xué)認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)困難，改善親子關(guān)系，也是好事。”

什么是學(xué)習(xí)困難，哪些因素會(huì)造成學(xué)習(xí)困難？學(xué)習(xí)困難到底能不能治？到學(xué)習(xí)困難門(mén)診就診是一種怎樣的體驗(yàn)？帶著這些問(wèn)題，記者來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院探訪。

學(xué)習(xí)困難，能“治”嗎

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院早在1998年就開(kāi)設(shè)了心理科。2020年9月，醫(yī)院開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)困難門(mén)診，主要是看到心理門(mén)診里親子沖突與學(xué)習(xí)有關(guān)的非常多，但到底是孩子不愿意學(xué)，還是確實(shí)沒(méi)能力學(xué)，其中原因還應(yīng)細(xì)分。

朱大倩介紹，學(xué)習(xí)困難門(mén)診在全國(guó)很多醫(yī)院都有開(kāi)設(shè)。但由于家長(zhǎng)對(duì)此認(rèn)識(shí)不同，很多時(shí)候是出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的情況、“走投無(wú)路”了才來(lái)醫(yī)院就診。這幾年情況明顯在變化?！皬奈易约航釉\的經(jīng)歷看，以前是智力障礙、多動(dòng)癥患者多，約占七成，而近五年，情緒障礙的病例多了起來(lái)。”

“搞清楚原因，其實(shí)很多情況家長(zhǎng)不必特別擔(dān)心?！辈稍L當(dāng)天下午，朱大倩接診了一個(gè)孩子?！斑@個(gè)初中生其實(shí)算不上學(xué)習(xí)困難。和他交談后，他也意識(shí)到自己的主要問(wèn)題是注意力不集中。我們分析認(rèn)為，這和較長(zhǎng)時(shí)間的網(wǎng)課有關(guān)。于是我和孩子約定，到9月開(kāi)學(xué)后一個(gè)月再見(jiàn)面。聊完之后，孩子放松了，家長(zhǎng)也很開(kāi)心。”

朱大倩認(rèn)為，有必要對(duì)“學(xué)習(xí)困難”有科學(xué)全面的認(rèn)知?！皩W(xué)習(xí)困難是一個(gè)在很多因素的作用下，造成孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好、成績(jī)不良的結(jié)果。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為20%左右，男生比女生的數(shù)量更多一些?！敝齑筚唤榻B，“造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學(xué)習(xí)困難可能由各種神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成?！?/p>

神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題造成的“學(xué)習(xí)困難”孩子中，患有“注意缺陷多動(dòng)障礙”是門(mén)診最常見(jiàn)的情況，這些孩子因?yàn)樯窠?jīng)發(fā)育不完善，難以集中注意力，造成學(xué)習(xí)時(shí)易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習(xí)成績(jī)。另一種常見(jiàn)的情況是孩子雖然智力正常，但在某項(xiàng)特定的學(xué)習(xí)能力方面存在發(fā)育落后，進(jìn)而影響到相應(yīng)的學(xué)科成績(jī)。這兩類孩子，往往被誤解成“小學(xué)渣”或者不愛(ài)學(xué)習(xí)的“小懶蟲(chóng)”，實(shí)際上，經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等，這些孩子的情況是可以大大改善的，甚至可以從“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”。

朱大倩特別提醒，在學(xué)習(xí)困難門(mén)診就診的孩子中，大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙，比如“學(xué)校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學(xué)階段來(lái)就診的孩子中，情緒問(wèn)題的比例很高。

“很多孩子的學(xué)習(xí)興趣喪失、和大人對(duì)抗行為，被家長(zhǎng)、老師誤解為‘青春期叛逆’。”朱大倩說(shuō)，對(duì)這類孩子，我們會(huì)動(dòng)員孩子的家庭、學(xué)校給予孩子心理上的支持，配合專業(yè)的藥物和心理治療，也能獲得良好的改善效果。

到門(mén)診就診，是一種什么體驗(yàn)

每周四下午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診開(kāi)診，限號(hào)20人。這些天，門(mén)診一直是滿號(hào)狀態(tài)。

“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診接診患兒后，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地和家庭進(jìn)行訪談，了解孩子的學(xué)習(xí)、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問(wèn)題。然后，根據(jù)訪談結(jié)果，開(kāi)出一些標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估和檢查來(lái)鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化指標(biāo)。

完成檢查后，醫(yī)生會(huì)幫助家長(zhǎng)解讀檢查結(jié)果，分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，幫助家長(zhǎng)去理解問(wèn)題所在，和家長(zhǎng)一起選擇適合的治療方法。治療開(kāi)始后，通過(guò)定期復(fù)診隨訪，醫(yī)生還會(huì)不斷調(diào)整治療方案，確保孩子達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。

朱大倩說(shuō)，來(lái)就診的家庭通常都能有所獲益，因?yàn)橥ㄟ^(guò)一系列的訪談和檢查，家長(zhǎng)能夠分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，他們通常如釋重負(fù)，對(duì)將來(lái)的教育方向有了明確的目標(biāo)。

在門(mén)診，有些被認(rèn)為“學(xué)習(xí)困難”的孩子，實(shí)際上自身沒(méi)有太大的困難，而是在家長(zhǎng)不恰當(dāng)?shù)慕逃绞交虿缓线m的學(xué)習(xí)環(huán)境影響下，沒(méi)有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。比如，有的家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)和玩耍時(shí)間。有的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學(xué)習(xí)。朱大倩說(shuō)，這種情況下，會(huì)耐心指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教育方式，幫助孩子發(fā)揮出學(xué)習(xí)潛能。

“學(xué)習(xí)困難”需要科學(xué)認(rèn)識(shí)

“近兩年來(lái)，‘學(xué)習(xí)困難’門(mén)診已接診和幫助1500多名學(xué)習(xí)困難的孩子，有很多成功的治療案例?！敝齑筚桓嬖V記者。

“我們?cè)?jīng)遇到一個(gè)同時(shí)有閱讀障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙的孩子，語(yǔ)文考試只能考十幾分，數(shù)學(xué)成績(jī)掙扎在及格邊緣，一寫(xiě)作業(yè)就發(fā)脾氣，厭學(xué)情緒很強(qiáng)烈。經(jīng)過(guò)評(píng)估后確定了困難所在，我們幫助家長(zhǎng)制訂了一個(gè)逐步改善的計(jì)劃?！敝齑筚唤榻B，因?yàn)楹⒆佑兄囟茸⒁饬θ毕?，首先用藥物治療改善孩子的注意力。同時(shí)配合行為治療，指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教育方法，做一些注意力的訓(xùn)練。我們也鼓勵(lì)家長(zhǎng)用講解配合閱讀的方式幫助孩子學(xué)習(xí)重要的知識(shí)點(diǎn)，彌補(bǔ)孩子自己閱讀的缺陷。同時(shí)和康復(fù)科的醫(yī)生合作，對(duì)孩子的閱讀障礙進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在這樣的計(jì)劃下，家長(zhǎng)首先認(rèn)識(shí)到孩子帶著這樣的困難學(xué)習(xí)已經(jīng)非常辛苦了，所以在對(duì)待孩子的態(tài)度上就從以前的批評(píng)打罵，變成了理解和幫助。和學(xué)校老師溝通后，老師也能夠理解孩子的困難。這樣就為孩子創(chuàng)造了一個(gè)支持性的環(huán)境，他對(duì)學(xué)習(xí)就沒(méi)有那么害怕和厭惡了。幾個(gè)月后，孩子明顯能更專注地學(xué)習(xí)，雖然閱讀速度還是比較慢，但是能積極地嘗試，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在數(shù)學(xué)上發(fā)揮了自己的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)步到八九十分，語(yǔ)文成績(jī)也接近及格了。

朱大倩對(duì)一個(gè)前來(lái)就診的剛上初三的孩子印象深刻。家長(zhǎng)反饋孩子沉迷游戲，上課睡覺(jué)、不聽(tīng)講，作業(yè)晚上拖著不做。原本學(xué)習(xí)主動(dòng)、成績(jī)優(yōu)異的孩子，就像換了個(gè)人。和孩子訪談后，她發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子最近一年一直被嚴(yán)重的抑郁情緒困擾，對(duì)學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)都喪失了興趣，每天都感到情緒低落、沒(méi)有精力，甚至出現(xiàn)了消極的念頭。加上孩子的父母關(guān)系不太和睦，在學(xué)校里孩子和朋友也有些矛盾，這些因素都加重了抑郁的情緒。

“發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題后，我們和家庭進(jìn)行了溝通，讓父母愿意放下對(duì)學(xué)習(xí)的擔(dān)憂，首先幫助孩子調(diào)整情緒，當(dāng)孩子情緒調(diào)整好了，他原本擁有的學(xué)習(xí)能力自然而然就能發(fā)揮出來(lái)?！敝齑筚徽f(shuō)。一年后，孩子順利恢復(fù)了學(xué)業(yè)，成績(jī)也穩(wěn)定進(jìn)步，考上了自己心儀的高中。

朱大倩介紹，也有一些孩子在評(píng)估后發(fā)現(xiàn)其存在廣泛的神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題，比如精神發(fā)育遲緩，在智力發(fā)育上可能無(wú)法發(fā)生很大改變。這些孩子往往在普通班級(jí)中很難跟上正常的學(xué)習(xí)進(jìn)度，家長(zhǎng)投入了大量精力也收效甚微。這時(shí)我們會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教育方向，降低對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的過(guò)高追求，轉(zhuǎn)而關(guān)注孩子其他能力的發(fā)展，幫助孩子成長(zhǎng)為一個(gè)具有獨(dú)立生活能力的人。

“總的來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)困難是一件值得重視并且需要科學(xué)認(rèn)識(shí)的事?！敝齑筚徽f(shuō)，學(xué)習(xí)固然重要，但家長(zhǎng)不能只盯著學(xué)習(xí)。當(dāng)孩子遇到學(xué)習(xí)困難，應(yīng)當(dāng)更多地幫助他們查找原因，看看問(wèn)題出在什么地方。找到困難所在，才能夠提供有效的干預(yù)和支持。

記者 顏維琦