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“學習困難”門診,能紓解學習困難嗎

:2022年08月17日 揚子晚報網(wǎng)
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前不久,復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院的“學習困難”門診登上了熱搜,很多網(wǎng)友對此感興趣并表示相見恨晚——“效果好嗎”“快來幫我看看”“要是我小時候也有就好了”……

前不久,復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院的“學習困難”門診登上了熱搜,很多網(wǎng)友對此感興趣并表示相見恨晚——“效果好嗎”“快來幫我看看”“要是我小時候也有就好了”……

開了兩年多的門診突然被關(guān)注,復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院心理科主任朱大倩坦言“沒想到”。她告訴記者,門診“火”了之后,帶來的最直接變化就是來加號的人多了。有些程度較輕、還稱不上“困難”的孩子,也跟著家長來了?!叭绻P(guān)注的熱度,能帶動更多家庭科學認識學習困難,改善親子關(guān)系,也是好事。”

什么是學習困難,哪些因素會造成學習困難?學習困難到底能不能治?到學習困難門診就診是一種怎樣的體驗?帶著這些問題,記者來到復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院探訪。

學習困難,能“治”嗎

復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院早在1998年就開設(shè)了心理科。2020年9月,醫(yī)院開設(shè)學習困難門診,主要是看到心理門診里親子沖突與學習有關(guān)的非常多,但到底是孩子不愿意學,還是確實沒能力學,其中原因還應(yīng)細分。

朱大倩介紹,學習困難門診在全國很多醫(yī)院都有開設(shè)。但由于家長對此認識不同,很多時候是出現(xiàn)了比較嚴重的情況、“走投無路”了才來醫(yī)院就診。這幾年情況明顯在變化?!皬奈易约航釉\的經(jīng)歷看,以前是智力障礙、多動癥患者多,約占七成,而近五年,情緒障礙的病例多了起來?!?/p>

“搞清楚原因,其實很多情況家長不必特別擔心?!辈稍L當天下午,朱大倩接診了一個孩子?!斑@個初中生其實算不上學習困難。和他交談后,他也意識到自己的主要問題是注意力不集中。我們分析認為,這和較長時間的網(wǎng)課有關(guān)。于是我和孩子約定,到9月開學后一個月再見面。聊完之后,孩子放松了,家長也很開心。”

朱大倩認為,有必要對“學習困難”有科學全面的認知?!皩W習困難是一個在很多因素的作用下,造成孩子學習狀態(tài)不好、成績不良的結(jié)果。國內(nèi)外研究報道學習困難的發(fā)生率為20%左右,男生比女生的數(shù)量更多一些?!敝齑筚唤榻B,“造成孩子學習困難的原因有很多,除了家庭教育的原因外,學習困難可能由各種神經(jīng)發(fā)育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成?!?/p>

神經(jīng)發(fā)育問題造成的“學習困難”孩子中,患有“注意缺陷多動障礙”是門診最常見的情況,這些孩子因為神經(jīng)發(fā)育不完善,難以集中注意力,造成學習時易分心、發(fā)呆、畏難,影響了學習成績。另一種常見的情況是孩子雖然智力正常,但在某項特定的學習能力方面存在發(fā)育落后,進而影響到相應(yīng)的學科成績。這兩類孩子,往往被誤解成“小學渣”或者不愛學習的“小懶蟲”,實際上,經(jīng)過正規(guī)的治療,包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的康復(fù)訓練等,這些孩子的情況是可以大大改善的,甚至可以從“學渣”逆襲成“學霸”。

朱大倩特別提醒,在學習困難門診就診的孩子中,大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙,比如“學校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學階段來就診的孩子中,情緒問題的比例很高。

“很多孩子的學習興趣喪失、和大人對抗行為,被家長、老師誤解為‘青春期叛逆’?!敝齑筚徽f,對這類孩子,我們會動員孩子的家庭、學校給予孩子心理上的支持,配合專業(yè)的藥物和心理治療,也能獲得良好的改善效果。

到門診就診,是一種什么體驗

每周四下午,復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院“學習困難”門診開診,限號20人。這些天,門診一直是滿號狀態(tài)。

“學習困難”門診接診患兒后,醫(yī)生會詳細地和家庭進行訪談,了解孩子的學習、生活情況,以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等,充分收集信息,找出可能存在的問題。然后,根據(jù)訪談結(jié)果,開出一些標準化的評估和檢查來鑒別孩子的困難所在,獲得一些量化指標。

完成檢查后,醫(yī)生會幫助家長解讀檢查結(jié)果,分清孩子是“不能學習好”還是“不愿意好好學”,幫助家長去理解問題所在,和家長一起選擇適合的治療方法。治療開始后,通過定期復(fù)診隨訪,醫(yī)生還會不斷調(diào)整治療方案,確保孩子達到較好的學習效果。

朱大倩說,來就診的家庭通常都能有所獲益,因為通過一系列的訪談和檢查,家長能夠分清孩子是“不能學習好”還是“不愿意好好學”,他們通常如釋重負,對將來的教育方向有了明確的目標。

在門診,有些被認為“學習困難”的孩子,實際上自身沒有太大的困難,而是在家長不恰當?shù)慕逃绞交虿缓线m的學習環(huán)境影響下,沒有達到理想的學習狀態(tài)。比如,有的家庭給孩子安排的學習負擔太重,沒有運動和玩耍時間。有的家庭學習環(huán)境比較嘈雜,孩子很難安靜地投入學習。朱大倩說,這種情況下,會耐心指導(dǎo)家長調(diào)整教育方式,幫助孩子發(fā)揮出學習潛能。

“學習困難”需要科學認識

“近兩年來,‘學習困難’門診已接診和幫助1500多名學習困難的孩子,有很多成功的治療案例。”朱大倩告訴記者。

“我們曾經(jīng)遇到一個同時有閱讀障礙和注意缺陷多動障礙的孩子,語文考試只能考十幾分,數(shù)學成績掙扎在及格邊緣,一寫作業(yè)就發(fā)脾氣,厭學情緒很強烈。經(jīng)過評估后確定了困難所在,我們幫助家長制訂了一個逐步改善的計劃。”朱大倩介紹,因為孩子有重度注意力缺陷,首先用藥物治療改善孩子的注意力。同時配合行為治療,指導(dǎo)家長調(diào)整教育方法,做一些注意力的訓練。我們也鼓勵家長用講解配合閱讀的方式幫助孩子學習重要的知識點,彌補孩子自己閱讀的缺陷。同時和康復(fù)科的醫(yī)生合作,對孩子的閱讀障礙進行康復(fù)訓練。在這樣的計劃下,家長首先認識到孩子帶著這樣的困難學習已經(jīng)非常辛苦了,所以在對待孩子的態(tài)度上就從以前的批評打罵,變成了理解和幫助。和學校老師溝通后,老師也能夠理解孩子的困難。這樣就為孩子創(chuàng)造了一個支持性的環(huán)境,他對學習就沒有那么害怕和厭惡了。幾個月后,孩子明顯能更專注地學習,雖然閱讀速度還是比較慢,但是能積極地嘗試,努力完成學習任務(wù),在數(shù)學上發(fā)揮了自己的優(yōu)勢,進步到八九十分,語文成績也接近及格了。

朱大倩對一個前來就診的剛上初三的孩子印象深刻。家長反饋孩子沉迷游戲,上課睡覺、不聽講,作業(yè)晚上拖著不做。原本學習主動、成績優(yōu)異的孩子,就像換了個人。和孩子訪談后,她發(fā)現(xiàn)這個孩子最近一年一直被嚴重的抑郁情緒困擾,對學習、運動都喪失了興趣,每天都感到情緒低落、沒有精力,甚至出現(xiàn)了消極的念頭。加上孩子的父母關(guān)系不太和睦,在學校里孩子和朋友也有些矛盾,這些因素都加重了抑郁的情緒。

“發(fā)現(xiàn)這些問題后,我們和家庭進行了溝通,讓父母愿意放下對學習的擔憂,首先幫助孩子調(diào)整情緒,當孩子情緒調(diào)整好了,他原本擁有的學習能力自然而然就能發(fā)揮出來?!敝齑筚徽f。一年后,孩子順利恢復(fù)了學業(yè),成績也穩(wěn)定進步,考上了自己心儀的高中。

朱大倩介紹,也有一些孩子在評估后發(fā)現(xiàn)其存在廣泛的神經(jīng)發(fā)育問題,比如精神發(fā)育遲緩,在智力發(fā)育上可能無法發(fā)生很大改變。這些孩子往往在普通班級中很難跟上正常的學習進度,家長投入了大量精力也收效甚微。這時我們會指導(dǎo)家長調(diào)整教育方向,降低對學習成績的過高追求,轉(zhuǎn)而關(guān)注孩子其他能力的發(fā)展,幫助孩子成長為一個具有獨立生活能力的人。

“總的來說,學習困難是一件值得重視并且需要科學認識的事?!敝齑筚徽f,學習固然重要,但家長不能只盯著學習。當孩子遇到學習困難,應(yīng)當更多地幫助他們查找原因,看看問題出在什么地方。找到困難所在,才能夠提供有效的干預(yù)和支持。

記者 顏維琦

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文:宋聰喬&發(fā)表于江蘇
關(guān)鍵詞: 前不久 復(fù)旦 大學 附屬 兒科

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