當(dāng)賽場(chǎng)上突然出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員受傷、甚至休克的情況，醫(yī)護(hù)人員除了利用專業(yè)常識(shí)進(jìn)行判斷之外，還可借助哪些科學(xué)手實(shí)現(xiàn)最快捷有效的處置？北京2022年冬奧會(huì)、冬殘奧會(huì)的賽場(chǎng)分布在北京、河北等多地，對(duì)于不同地區(qū)、不同類型的傷員應(yīng)如何分類轉(zhuǎn)移？

北京交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副教授李靜的團(tuán)隊(duì)聯(lián)合中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院的專家，組織跨學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)，聚焦應(yīng)用5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，探尋2022年北京冬奧會(huì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)保障場(chǎng)景下的事件分析和時(shí)效救治的最佳方案。

 打造時(shí)效救治的數(shù)據(jù)“地基”

北京冬奧會(huì)、冬殘奧會(huì)的舉辦場(chǎng)地涉及到北京、河北兩地三個(gè)賽區(qū)，場(chǎng)館很多，氣候和地理形勢(shì)也不一樣，同時(shí)，不同場(chǎng)館可能涉及的關(guān)鍵傷情也不一樣。這中間涉及了搶救以及轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)所采用何種交通工具最高效的問(wèn)題。

“冬奧會(huì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)保障技術(shù)與裝備研究”項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心急診科主任黎檀實(shí)曾在公開(kāi)采訪中表示，“應(yīng)急醫(yī)學(xué)保障的核心就是用有限的醫(yī)療資源更好地救治傷員。” 李靜團(tuán)隊(duì)所參與的就是其中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)——打造傷員檢傷分類、時(shí)效救治的數(shù)據(jù)“地基”，為應(yīng)急醫(yī)療救治搶時(shí)間。

“國(guó)際冰聯(lián)、雪聯(lián)、國(guó)際奧委會(huì)對(duì)救治時(shí)間是有要求的，5分鐘必須轉(zhuǎn)運(yùn)到場(chǎng)邊、半個(gè)小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院，一個(gè)小時(shí)內(nèi)如果有必要，要轉(zhuǎn)運(yùn)回北京。這就需要有更科學(xué)的方法幫助醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)判斷5分鐘、半小時(shí)和一小時(shí)可能出現(xiàn)的傷情。”李靜解釋說(shuō)，這一救治理念就是“時(shí)效救治”，對(duì)不同傷情進(jìn)行分類救治，有效保證救治的科學(xué)性和及時(shí)性，是奧運(yùn)賽場(chǎng)上應(yīng)急醫(yī)療保障中至關(guān)重要的部分。

但這也給專家團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了挑戰(zhàn)，不僅要注意各場(chǎng)館不同的傷情特點(diǎn)，還要注意交通工具的協(xié)調(diào)，注意場(chǎng)館可能出現(xiàn)的災(zāi)難形式，在不同的應(yīng)急場(chǎng)景中將關(guān)鍵傷情計(jì)算出來(lái)，并將數(shù)據(jù)推送給應(yīng)急指揮平臺(tái)。“傷情涉及的方面千頭萬(wàn)緒，所有參數(shù)都需要預(yù)設(shè)。”李靜解釋說(shuō)。

比如在傷情的建模中，一些嚴(yán)重的骨折或者腹部的創(chuàng)傷容易引起失血，屬于致命性的危重癥，但失血具有過(guò)程性特點(diǎn)，專家團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)攻克危重癥的時(shí)間窗預(yù)警，比如幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)科學(xué)地判斷5分鐘、30分鐘以及一小時(shí)后是否會(huì)導(dǎo)致休克，以便在有效時(shí)間窗內(nèi)采取更合理的搶救措施。

北交大學(xué)生正在演示“穿戴裝備”的正確穿戴方法。新京報(bào)記者趙亢 攝

“醫(yī)工交叉”團(tuán)隊(duì)跨學(xué)科合作

“這確實(shí)是從零到一的過(guò)程。”李靜感慨道。她一直從事交通應(yīng)急的科研工作，2015年在國(guó)外做訪問(wèn)學(xué)者時(shí)，她開(kāi)始接觸應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)域。此次“醫(yī)工交叉”的團(tuán)隊(duì)跨學(xué)科合作，經(jīng)過(guò)了多次大數(shù)據(jù)的比賽，練就了如今這支敢打敢拼的團(tuán)隊(duì)，從收集數(shù)據(jù)到建模計(jì)算到形成當(dāng)下體系化的智能處置決策系統(tǒng)，殊為不易。

李靜回憶，中間也遇到過(guò)很多技術(shù)難點(diǎn)。一開(kāi)始，團(tuán)隊(duì)比較理想化，認(rèn)為所有傷病都可以做成預(yù)測(cè)預(yù)警，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)傷病各有不同特點(diǎn)，需要進(jìn)行人工智能場(chǎng)景的差異化應(yīng)用，經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)名詞或指標(biāo)，就進(jìn)行連夜的重新計(jì)算，不斷深化改善。“和我們合作的解放軍總醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，他們既是軍人又是大夫，還是急診科的大夫，工作特別繁重，經(jīng)常是下了夜班就來(lái)到學(xué)校，和我們一起開(kāi)會(huì)研討、再回去上班，非常敬業(yè)。”李靜評(píng)價(jià)道。

正是基于此，科學(xué)家與醫(yī)學(xué)家們打造了如此精細(xì)的數(shù)據(jù)“網(wǎng)”。“細(xì)”在哪里？比如“全身?yè)p傷并發(fā)癥”會(huì)延伸出失血性休克、凝血功能障礙、創(chuàng)傷后感染等；“公共衛(wèi)生條件下各類可能發(fā)生新型冠狀病毒肺炎、多種常見(jiàn)消化道傳染病等……錯(cuò)綜復(fù)雜的損傷和“萬(wàn)一”可能導(dǎo)致的情況，像網(wǎng)一樣緊密織起。

李靜介紹，應(yīng)用所研發(fā)的背心、手環(huán)等設(shè)備，目標(biāo)在于只要獲取傷員的幾個(gè)基礎(chǔ)指標(biāo)，就可以迅速判斷之后發(fā)生的可能，幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢傷分類、時(shí)效救助。

在李靜團(tuán)隊(duì)的參與下，各個(gè)課題組最終形成了從數(shù)據(jù)到裝備研制階段的研究成果——北京2022年冬奧會(huì)和冬殘奧會(huì)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援保障平臺(tái)，并在2021年4月的“相約北京”冰上項(xiàng)目測(cè)試活動(dòng)中正式在線運(yùn)行。

測(cè)試期間，李靜帶團(tuán)隊(duì)在賽場(chǎng)泡了整整6天，反復(fù)測(cè)試之下，設(shè)備和系統(tǒng)均運(yùn)轉(zhuǎn)正常。“壓力其實(shí)還蠻大的，6天下來(lái)后，我就得了急性病住院了。”說(shuō)到這里，李靜顯得有些害羞，但成就感也在鼓舞著她。

李靜回憶說(shuō)，在一次測(cè)試賽中，一名高校運(yùn)動(dòng)員突然倒地，醫(yī)護(hù)人員立刻帶設(shè)備飛奔到場(chǎng)中，并將他向場(chǎng)外轉(zhuǎn)運(yùn)。另一邊，李靜團(tuán)隊(duì)拿到的數(shù)據(jù)預(yù)判，發(fā)現(xiàn)該運(yùn)動(dòng)員5分鐘、15分鐘，甚至一小時(shí)后都不會(huì)有事兒。原來(lái)是虛驚一場(chǎng)，這是一次團(tuán)隊(duì)完全不知曉的演習(xí)。“這也充分證明了我們的系統(tǒng)沒(méi)有誤判，經(jīng)得起考驗(yàn)。”

北京交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副教授李靜和團(tuán)隊(duì)開(kāi)日常例會(huì)，對(duì)“應(yīng)急醫(yī)學(xué)智能處置決策系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)采集做細(xì)化方案。 新京報(bào)記者趙亢 攝

應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)未來(lái)也將服務(wù)于社會(huì)

還有不到30天，2022年北京冬奧會(huì)便將拉開(kāi)帷幕，這套可以“預(yù)知未來(lái)”的系統(tǒng)仍在不斷完善和升級(jí)。

在李靜看來(lái)，冬奧會(huì)給我國(guó)醫(yī)療應(yīng)急體系的建立帶來(lái)了前所未有的契機(jī)，如今，相關(guān)研究項(xiàng)目論文也在國(guó)際權(quán)威期刊上發(fā)表。“審稿專家團(tuán)提出好幾十個(gè)問(wèn)題，其中不乏尖銳的提問(wèn)，也給了我們非常多有益的啟發(fā)。”

李靜表示，冬奧會(huì)結(jié)束后，這些論文和專利就是知識(shí)財(cái)富，還會(huì)繼續(xù)發(fā)揮巨大作用。比如在地震等自然災(zāi)害中，應(yīng)急醫(yī)療系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)最大限度的救治救援。“只要拿到傷員的一條數(shù)據(jù)指標(biāo)，就可以明確判斷不同時(shí)間窗的傷員預(yù)后。在傷員多的情況下，實(shí)現(xiàn)快速檢傷分類。”

此外，李靜認(rèn)為，高校在參與國(guó)家重大科學(xué)建設(shè)中也有效鍛煉了學(xué)生隊(duì)伍，她團(tuán)隊(duì)中的學(xué)生也得到了非常大的歷練和成長(zhǎng)。“我們學(xué)校這幾年相關(guān)專業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)論文也是團(tuán)隊(duì)做出來(lái)的。我相信，學(xué)生們未來(lái)走上工作崗位，不論去互聯(lián)網(wǎng)、銀行或運(yùn)營(yíng)商，都會(huì)成為團(tuán)隊(duì)中的中堅(jiān)力量。”