南通一幼兒園老師確診肺結核 12名幼童疑似攜帶病菌

孩子在成長過程中的健康問題，是每一位家長關注的焦點。然而，位于南通通州區川港鎮的川港幼兒園，近日卻爆出了一則令人擔憂的消息，園內一名女教師被確診為肺結核。事情發生后，通州區教育部門立即展開排查工作，涉事幼兒園也隨即展開善后處理。

6月12日，南通市通州區衛生和計劃生育委員會發布了關于川港幼兒園一名教師肺結核散發疫情處置情況的通報：

2017年6月3日，川港幼兒園苗（2）班一名教師在南通市第六人民醫院確診為肺結核病并住院治療。6月4日起，在區政府的組織協調下，區衛計委、教育局、川姜鎮政府以及區第二人民醫院等，依照《江蘇省學校結核病疫情處置規范》開展了流行病學調查和體檢篩查工作。本著對學生健康高度負責的態度，區第二人民醫院、南通市第六人民醫院分別對PPD試驗陽性和T—SPOT檢測有反應性的12名學生作胸部X線檢查。截止6月12日18：00，沒有發現確診和疑似病例。區相關部門和第二人民醫院將繼續密切關注疫情動態，及時落實相應防制對策，嚴防疫情傳播蔓延。

專家發布權威信息 提醒家長切勿恐慌

“結核病的發生率，通俗地說，目前從全國范圍內來看，患病率一千個人當中約有三到四人，非常普通，無須驚恐。”負責調查處理此事的通州區第二人民醫院副院長醫療專家瞿葛熔向記者介紹說，“只是此事恰好發生在幼兒園內，所以引發了一些家長的擔憂。”

“目前，通州區川港幼兒園確有12名幼兒感染結核病菌，這是我們使用最先進的檢測方法檢測出來的。但是，感染并不等于發病，正常人群中結核菌的感染者中，大約只有10%的人在一生中可能發生結核病。目前，川港幼兒園也沒有發現新的病例。下一步，我們將根據《江蘇省學校結核病疫情處置工作規范》的具體要求，對癥采取一系列針對性的措施，確保幼兒們身體健康安全不受損害。”瞿葛熔再三強調。

回應服藥是否影響健康 停藥之后癥狀可解

針對涉事幼兒園一些家長極為關心的“年幼的孩子們服用相關藥物是否會出現副作用？是否會影響孩子的身體健康？”等問題，通州區第二人民醫院副院長結核病專家瞿葛熔解釋說：“服用抗結核病藥物會出現一些副作用，通常會表現為肝損害、皮膚過敏等癥狀，這些狀況發生率并不高，并且，這些癥狀在治愈停藥后，大多數會自行緩解，家長朋友們無需過多擔心。”

瞿葛熔同時告訴記者：“在涉事班級的35名幼兒中，有12名幼兒因教師患病而受到波及，感染率在33%左右，這對比于全人群通常為45%的感染率來說，應該說不高。而且，針對結核病的現代醫療技術和治療手段極為先進，不會產生一些不明就里的市民所擔心的后果。所以，家長應予以理解、配合和支持，無須放大擔憂和恐慌心理。”

什么是肺結核

肺結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。若能及時診斷，并給予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

肺結核的危害：

危害一

出現呼吸系統的一些癥狀，全身發熱等中毒癥狀，并形成并發癥，如大咯血、自發性氣胸、并發肺外結核病等。嚴重損害身體健康。

危害二

如不能堅持早期、正規、合理的治療，可能治療失敗、造成而難以治愈、引起結核菌耐藥，甚至死亡。

危害三

由于患肺結核而使已經得的其他疾病加重，如糖尿病、矽肺等，給治療帶來困難。

危害四

影響學業、婚姻、生育及心理壓力等問題。

結核的傳播途徑

1）呼吸道傳播是主要的傳播途徑。健康者吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產生肺部原發病灶。

2）消化道傳播，多因飲用未消毒或消毒不嚴的污染牛型結核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病，多產生在咽部或腸道原發病灶。

3）偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。

肺結核疾病癥狀

全身癥狀：肺結核患者常有一些結核中毒癥狀，其中發熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續數周，熱型不規則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現為高熱。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒癥狀，表現為熟睡時出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。

咳嗽：常是肺結核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結核可能。肺結核患者以干咳為主，如伴有支氣管結核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管，可出現痙攣性咳嗽。

咳痰：肺結核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴張常咳黃膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。

咯血：當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時，可出現痰中帶血，如累及大血管，可出現量不等的咯血。若空洞內形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張可在肺結核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺結核的特異性表現，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛，與呼吸關系不明顯。肺結核并發結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關。胸痛不一定就是結核活動或進展的標志。

呼吸困難：一般初發肺結核病人很少出現呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現較嚴重的呼吸困難。

結核性變態反應：可引起全身性過敏反應，臨床表現類似于風濕熱，主要有皮膚的結節性紅斑、多發性關節痛、類白塞病和濾泡性結膜角膜炎等，以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效，經抗結核治療后好轉。

肺結核的預防：

控制傳染源、切斷傳播途徑及增強免疫力、降低易感性等，是控制結核病流行的基本原則。減少結核病感染和發病機會的措施有：

1.早發現、早治療，治愈傳染源，減少結核桿菌傳播的機會。

2.養成良好衛生習慣，不隨地吐痰，不對著人打噴嚏或大聲說話。

3.經常保持室內通風換氣，經常鍛煉身體、保持身體健康，增強免疫力。

4.新生兒和嬰幼兒接種卡介苗。

5.對已感染結核桿菌并有較高發病可能的人需在醫生指導下進行藥物預防。