今年暑假，復旦大學附屬兒科醫院開設的“學習困難門診”因一號難求沖上熱搜，不少網友“驚呼”：“原來學習困難是種病？還以為自己小時候成績差單純是因為有點笨。”據媒體報道，目前北京、上海、武漢等地多家醫院開設了學習困難門診。

專家表示，導致學習困難這一結果的相關疾病類目繁多，“學習困難門診”起到了診斷篩查的作用，大多數處于異常、臨界狀態的兒童經過治療及行為校正后，學習能力得到了提升。需要提醒家長的是，不能把學習困難門診當作“提分工具”，此外，有些孩子的學習困難不一定都是病，只是學習能力較為欠缺。

注意力缺陷等屬于疾病范疇

國外研究顯示，學習困難的發生率為20%左右。這一方面與歐美發達國家重視程度更深有關，另一方面與拉丁語系學習過程中以聽覺因素為主，讀寫障礙更容易被發現有關。另有數據顯示，特定學習障礙國內發生率為7%至15%，但實際情況可能遠高于這一比例。一方面，與家長的認識度不足有關，另一方面與文字體系相關——漢語象形文字的學習過程中，讀寫障礙更不易被發現。

“學習困難門診的作用就是找到病因，及時介入干預，告訴家長需要怎樣的幫助和治療。”北京東區兒童醫院醫療院長羅莉漫表示，導致學習困難的器質性問題，如注意力缺陷、邏輯思維偏差、語言區發育較差等，都屬于疾病范疇。但在家長眼里，會簡單地歸因于孩子笨或者不努力，癥狀如果不嚴重到一定程度很難引起重視。所有跟學習困難相關的疾病最困難之處在于診斷篩查的過程。就診時醫生會根據國際化標準指南，給出一些詳細的量表，測算出相關指標，來判斷病情的輕重程度。

學習困難與學習障礙有區別

北京東區兒童醫院兒童健康管理中心主任、學習困難門診首席專家，原北京天壇醫院小兒神經內科主任醫師李麗嬙介紹，學習困難門診的開設以癥狀為導向，“歸根結底還是疾病的診斷治療，從嚴格意義上來講，可以分為學習困難和學習障礙，而二者之間是有所區別的。”李麗嬙說道。

學習困難最常見的是注意缺陷多動障礙。此類患兒首先出現注意力持久度的下降，同時有多動癥的表現。一般來說，早期識別較為困難，尤其是當孩子主要表現為注意力缺陷，多動癥狀并不明顯時，就不太容易被家長覺察。在網課增多的背景下，注意缺陷多動障礙的發病率有增加趨勢，與家長有更多機會近距離、長時間觀察孩子的學習過程有關。

第二類叫特定學習障礙，簡稱學習障礙。該類疾病診斷的專業性更強，大眾識別較為困難。其中最多見的是閱讀障礙、書寫障礙、計算障礙等。每一種疾病都有相應的診斷標準。疫情背景下，閱讀障礙患兒的發生率也有增加趨勢。

同時，抽動障礙、協調障礙也較為常見。患有抽動障礙的孩子會不自覺地有一些小動作，也會對學習成績帶來影響。協調障礙患兒，因精神發育遲滯導致語言障礙、精細運動發育障礙等。

此外，孤獨癥譜系疾病也屬于學習困難的范疇，癥狀較為典型時相對較為容易識別，但也有一些癥狀不典型，不容易被識別，例如阿斯伯格人格，一部分孩子會出現偏科明顯的癥狀。“一些影視作品會渲染這類患兒某一方面能力發展超常，給家長造成誤區。實際上，‘天才’情形非常罕見，大部分孩子表現為智商水平偏低。”李麗嬙強調，早發現、早治療益處明顯，年齡越小，大腦的可塑性越強，發現得越晚矯正難度越大。

可參考老師的反饋判斷孩子是否需要就醫

家長如何判斷學習困難的孩子是否需要就醫？

李麗嬙表示，可以將學校老師的反饋作為重要參考。比如孩子在課堂上經常性地坐不住，家長就應該重視了。有些孩子玩游戲時專注度很高，但在學校卻表現散漫，則有可能是輕度的多動注意缺陷障礙。還有些孩子讀寫的過程經常性地落字、丟字，或者字寫得歪歪扭扭、大大小小，甚至上下左右顛倒，或者對數字不敏感，無法進行推理，都有可能患有一定程度的學習障礙。

年齡偏小的孩子，如果很難掌握拿筆這類精細動作，也應得到關注。早產兒、雙胎，以及家族有相關病史的孩子，學習障礙的發病率可能更高。總體來看，17歲以內的孩子出現此類癥狀超過6個月并且影響到學業，就應當及時就醫。

“有些孩子的學習困難不一定都是病，只是學習能力較為欠缺，臨床上仍然會被歸屬于正常情況。”李麗嬙表示，如果孩子成績有起有落，屬于正常波動，家長不必過于焦慮。正常、異常還是臨界，需要進行篩查才能夠給出結論，然后給予家長相對明確的指導，這也是學習困難門診的重要作用和意義之一。