今年49歲的朱先生(化名）是家中的頂梁柱。今年年初的一天，朱先生突發腦梗塞。在家鄉醫院檢查結果提示：“生命中樞”——腦干供血的兩根椎動脈情況不容樂觀，其中左椎動脈由于先天發育不良，管徑纖細，難堪大任；右椎動脈已完全閉塞。而這根閉塞的右椎動脈正是導致朱先生腦梗塞的罪魁禍首！

朱先生發病后曾輾轉省外多家醫療機構，但因血管病變復雜、手術難度高等原因，血管一直沒有得到開通，病因一直沒有得到根除。平時因供血不足，常常發作頭暈、走路不穩，備受折磨。

偶然間，朱先生聽親戚朋友說起，腦血管病介入是南京市第一醫院神經內科卒中中心的診療特長，而神經內科主任醫師施洪超帶領的神經介入團隊尤其擅長解決復雜疑難的腦血管問題。抱著一絲希望，朱先生入住了南京市第一醫院河西院區神經內科。

患者入院后，神經介入團隊主任醫師施洪超帶領周峰副主任醫師、王偉主治醫師及呂金峰醫師進行詳細周密的術前討論，制定了正向開通和逆向開通兩套完善的手術預案。

手術如期進行。當手術器械（微導絲、微導管）進入右椎動脈閉塞段時，發現情況比想象中復雜：朱先生右椎動脈閉塞是由于血管內膜撕裂脫落，堵住了正常管腔導致的，也就是俗稱的“動脈夾層”。經反復嘗試，微導絲始終無法正向進入正常管腔。時間在一分一秒流逝，主刀的副主任醫師周峰考慮，如堅持正向開通方案，可能會使動脈夾層繼續延伸擴大，導致手術失敗。因此，他當機立斷選擇了難度更大的備選方案：逆向開通。在主治醫師王偉的協助下，副主任醫師周峰將微導絲從細小的側枝血管進入右椎動脈，再小心翼翼地逆向推送，順利通過閉塞段進入正常管腔。

兩位醫生嫻熟運用導絲交換技術、導絲導管對接技術擴張球囊、置入支架，一氣呵成。朱先生的右椎動脈動脈順利開通，供血立刻恢復正常。術后，朱先生頭暈、行走不穩的癥狀明顯好轉，經過神經內科主任醫師陸敏團隊的精心管理，朱先生2天后痊愈出院。

據了解，南京市第一醫院神經內科是國家衛健委五星高級卒中中心，國家衛健委腦卒中篩查與防治基地。河西院區神經內科目前與麻醉科、重癥醫學科、導管室通力合作，已常規開展全腦血管造影術及支架置入術，能解決各類復雜的腦血管問題，隨時為患者提供全方位的服務和保障。

通訊員 呂金峰  章琛

揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

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