截至目前，全世界新冠肺炎確診病例已超過30萬例，隨著冠狀病毒在全球范圍內的爆發，越來越多的事實表明，不少新冠肺炎患者本身無癥狀，或僅有輕微癥狀，但是他們卻能夠將病毒傳染給他人。

現在，全世界的科研團隊正在努力解開這個重要的流行病學難題——感染者中到底有多少比例屬于可傳染的輕微癥狀或無癥狀患者。

2020年3月20日，國際頂尖學術期刊 Nature 發表了題為：Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks 的報告，指出30%-60%的新冠感染者無癥狀或者癥狀輕微，但他們傳播病毒的能力并不低，這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大爆發。

為了評估隱性感染的程度，中國和美國的一組研究人員開發了一個模型，該模型使用了中國湖北省武漢市衛生委員會收到的2.6萬例實驗室確診病例的臨床數據。

對這些隱性病例的初步詳細估計表明，這些隱性病例可能占所有感染病例的60%左右。

許多科學家懷疑存在一個未被發現的隱性病例庫，因為越來越多的感染者并沒有確診病例密切接觸史，也沒有到過疫情爆發地。大多數輕癥患者由于癥狀較輕，還沒有到尋求醫療救助的地步，并且也可能會躲過諸如體溫檢測之類的篩查方法，因此這種現象的嚴重程度及其在病毒傳播中的作用仍然難以捉摸。

未被發現的病例

3月6日發布在醫學預印本 medRxiv 的一份研究指出，截至2月18日，武漢有3.74萬人感染了新型冠狀病毒，但當局并不知情。據作者說，這些未報告的病例大多發生在那些癥狀輕微或沒有癥狀但仍具有傳染性的人身上。

華中科技大學公共衛生學院院長鄔堂春教授是這項研究的負責人，鄔堂春教授表示：根據我們最保守的估計，至少59%的感染者沒有經過檢測，并可能感染他人。這也許可以解釋為什么病毒傳播得如此之快。

倫敦衛生與熱帶醫學院的疾病建模專家Adam Kucharski表示，這項研究結果與其他幾項基于小得多的數據集的研究估計結果一致。

該模型假定社區中的每個人都有與其他人相同的接觸機會。佐治亞州立大學的流行病學家Gerardo Chowell認為，實際上一個人與家人、朋友和同事的接觸機會更大，所以這一模型可能會高估傳播率，并夸大無癥狀患者的感染數量，但是，結果大致是正確的。

病毒傳播

輕癥或無癥狀的人會傳染其他人嗎? 

一個德國的研究小組于3月8日發布在醫學預印本medRxiv的研究顯示，一些新冠肺炎患者在發病早期，即癥狀較輕時，喉部拭子中的病毒水平較高。

研究人員說，這意味著病毒很容易通過咳嗽或打噴嚏的方式釋放出來，這一過程被稱為病毒脫落，并傳播給他人。

上海兒童醫學中心的一項針對全國700多名受感染兒童的研究發現，56%的兒童出現輕微或無癥狀情況。許多科學家擔心這會導致低估兒童對新冠病毒的易感性。

在全國731名確診兒童病例中，除1例診斷缺失外，709例患兒（97.0%）為較輕癥狀患者（其中，無癥狀感染者94例（12.9%）、輕型感染者315例（43.1%）、普通型300例（41.0%））。僅有21例（2.9%）為重癥患者（其中重癥18例（2.5%）、危重癥3例（0.4%））。

在此基礎上，通過對全國共計2143例COVID-19兒童患者病例（實驗室確診病例731例，疑似病例1412例）進行人口學、時間及空間分布探究，還發現如下兒童COVID-19流行病學特征：在兒童病例中，所有年齡段的兒童都對COVID-19敏感，并且沒有明顯的性別差異。

盡管兒童COVID-19病例的臨床表現不如成人患者嚴重，但幼兒（尤其是嬰兒）更容易受到感染。兒童COVID-19病例的分布隨時間和空間而變化，大多數病例集中在湖北省及周邊地區。此外這項研究為人與人之間的傳播提供了強有力的支持性證據。

研究人員表示，如果這些研究結果成立，那么就需要采取緊急措施控制助長大流行的輕癥和無癥狀病例。

關閉學校、取消公共聚會，讓人們呆在家里，遠離公共場所，這些有力的社會隔離措施是阻止這些無癥狀病例傳播的唯一途徑。

我國的新冠肺炎疫情很快得以控制，很大程度上得益于有效的隔離措施，讓許多無癥狀患者通過隔離自愈，從而大大減少了病毒的進一步傳播。而目前疫情的中心歐洲之所以爆發如此迅速，很大程度上也是因為沒有隔離，甚至不戴口罩，大大增加了無癥狀患者的傳播范圍。

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細思極恐！全球機場檢疫竟還遺漏超6成新冠患者?

研究人員認為，即使對航空旅行者進行病例篩查，也會錯過一半以上的感染者。他們估計，全球機場篩查遺漏了三分之二的COVID-19新冠病毒病例。也就是說，為防止冠狀病毒迅速傳播而進行的全球篩查工作可能會失敗。

使用體溫監測器和問卷調查對旅行者進行篩查是一項重要的應對措施，但是美國和英國的研究人員在《eLife》雜志上發表的一項研究表示，他們使用計算機模型來預測篩查的影響，該模型基于冠狀病毒的傳播特點以及患者出現癥狀的時間等最新數據。

他們發現篩查工作不可避免地會遺漏許多病例，呼吁人們重新思考國家對乘客的篩查方式。

芝加哥大學博士后研究員，報告首席作者Katelyn Gostic對法新社說：“如果有人沒有意識到自己已經感染，并且沒有表現出癥狀，那么根本就無法發現患病。我們估計，平均而言，篩查將遺漏大約三分之二的受感染的旅行者。”

假設在最佳情況下，每20名乘客中只有一名是“亞臨床的”（即被感染但沒有表現出癥狀），這些模型仍預測會漏掉53％的病例。Gostic說：“在隔離區檢測出陽性的人中，有相當一部分……在診斷時未顯示任何可檢測到的癥狀。”

“其中一些人可能是真正的亞臨床病例，其他人可能會在幾天內出現癥狀。無論哪種方式，都說明了篩查的困難”。Gostic警告說，世界可能處于“轉折點”，篩查措施、檢疫措施，甚至武漢那樣的封城可能都不再有效。

請朋友們把這些注意事項轉發給家人和朋友！

1.口罩還要繼續戴，公共場合還要少去。

2.不要去超市擠長隊。

3.能吃多吃，營養支持很重要，提升免疫力。

4.大量飲水，補充電解質，喝湯。

5.早診早治，不要把輕癥拖成重癥。

6.保持積極樂觀的心態，過度焦慮會影響免疫力。