2月19日,一則“杭州兩學校班級多人發熱,下周停課”的消息引發關注。據當地政府部門20日最新通報,目前涉及杭州三所學校,分別是西湖區某小學(共出現10例)、拱墅區某中學(共出現5例);另外,上城區...
2月19日,一則“杭州兩學校班級多人發熱,下周停課”的消息引發關注。據當地政府部門20日最新通報,目前涉及杭州三所學校,分別是西湖區某小學(共出現10例)、拱墅區某中學(共出現5例);另外,上城區某小學12名學生有發熱癥狀,為流感聚集性傳播。
根據杭州市西湖區教育局20日的最新通報,2月19日,學校陸續接到某校二(3)班學生周一請假的申請,截止到傍晚18時,該班共計10位學生出現發熱癥狀,在家抗原檢測顯示陽性,初步考慮為新冠感染。學校根據“乙類乙管”處置預案,向疾控部門進行了報告,并發布了班級停課四天的通知。
目前,西湖區防控辦已經組織區教育局、區疾控中心聯合開展調查處置。通過流調,抗原檢測陽性的學生均無新冠病毒既往感染史,為首次感染。《中國新聞周刊》試圖聯系西湖區疫情防控指揮部門,截至發稿,電話一直未有人接聽。
新冠并沒有消失。根據中國疾控中心2月18日最新發布的《全國新型冠狀病毒疫情情況》,自從去年12月的疫情高峰以來,新冠病毒感染人數雖已大幅降低,但是新冠感染人數仍然存在。2月3日到2月16日,全國每天新增感染者都在5000例以上。
校園是疫情防控的重點場所,在整個社會處于新冠低流行水平的背景下,多大程度上放開校園管控措施值得商榷。中國疾控中心一位專家在接受《中國新聞周刊》采訪時表示,對于新冠病毒,他認為,從防控到關注度,社會應該把握一個合適的尺度,要根據不同的人群、季節和場所等進行適度調整,不能從過分緊繃到徹底放任自流。
學生為首次感染,并不是第二波疫情
學校出現陽性病例,是第二波感染來了嗎?
根據杭州官方發布的最新信息,杭州這次個別班級出現學生感染新冠病毒,均為首次感染,屬于正常現象,并不代表新一波流行的開始。杭州市疫情防控指揮部相關負責人介紹,目前甲流、諾如病毒感染也已經進入多發期,即便孩子出現發燒等癥狀,也不一定是由新冠病毒引起。
“無論是社會上還是醫院里,零星的新冠病毒感染,也就是低水平的流行一直都在,全國每天至少還有幾千人檢測出新冠陽性。學生恢復線下教學,再聚集之后,就容易出現新的感染。”杭州市富陽區疾控中心主任醫師李歡龍告訴《中國新聞周刊》。
整個社會中,新冠病毒并沒有消失。根據中國疾控中心2月18日發布的最新數據,從新冠核酸檢測情況來看,檢測陽性率在2022年12月25日達到高峰(29.2%)后波動下降,2月16日為1.1%。
2月以來,中國疾控中心已發布了6次《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》。依據中疾控通報,1月30日核酸檢測陽性數2.4萬例,2月6日核酸檢測陽性數為0.9萬例,2月13日為8847例,2月16日為10720例。此外,從2月16日數據來看,全國發熱門診就診人數有12.4萬人次,在院新冠病毒感染者有2萬人,重癥患者56例。
中國疾控中心一位流行病專家告訴《中國新聞周刊》,除了極個別的人,整個人群感染新冠病毒的概率是一直存在的,只是早晚而已。之前沒有被感染的人群里面,確實會形成小的一些波峰或者局部的小流行,這種情況是正常的。
另一方面,像校園、養老院這樣人員密集、脆弱人群集中的地方,這位中國疾控中心專家指出,過去防控比較嚴格,很多人得以避開病毒、推遲了感染時間。社會整體放松之后,除非繼續保持與過去一樣的防控強度,否則此起彼伏的小規模疫情,基本上是很難避免的。
雖然都經歷過大流行,但不同的省份感染率也存在一定差別。2月19日,北京大學公共衛生學院教授李立明等人發表在《中華流行病學雜志》的一篇文章通過問卷調查,了解部分高校公共衛生學院教職工和學生中,新冠感染的新近流行現況。2022年12月20日至23日,研究者們在國內23個省份32座城市的39個高校公共衛生學院開展了調查,實際共回收問卷34400余份。
這次調查發現,各省份感染率差異較大,師生感染率分布前三位的省份為北京、天津、河北,均已超過65.00%;南方的一些省份,包括上海、江蘇、江浙、貴州等地區,學生感染率比較低。其中,在浙江省收到的1027份問卷中,只有180名學生感染過,感染率為17.53%,在被調查省份中,學生感染率為倒數第三。
李歡龍分析,過去一段時間,國內從去年底到今年初有90%以上的人感染,且幾乎是同步感染,建立了比較強大的免疫屏障。這一次這些感染的學生,也被確認過此前沒有被感染,說明人群對新冠病毒的免疫力還是有效的,至少從目前來看,并不是第二波新冠感染潮來襲。
在2月9日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上,中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友指出,這個時段,全國范圍內人群的免疫保護力處于較高的時期,新冠疫情在未來可能會斷斷續續在局部地區、部分人群、一段時間內發生,全國出現短時間集中大規模流行的可能性比較小。
不過,突變株可能是一個值得關注的變量。根據中疾控監測,2022年9月26日至2023年2月16日,全國共報送約2.6萬例本土病例新冠病毒基因組序列,均為奧密克戎變異株,共存在78個進化分支,主要流行株為BA.5和 BF.7。
近來,關于“國內首次本土檢出XBB.1.5”的相關報道引起廣泛關注。根據中疾控2月18日的通報,2022年12月以來,全國共發現本土重點關注變異株15例,包括1例XBB.1,1例XBB.1.5,1例BQ.1,5例BQ.1.1。其中1例BQ.1,為本周期新增變異株病例。2月15日發布的通報中還新增了1例XBB.1.5毒株。
多位受訪疾控人士表示,要重點關注此次感染學生所感染的病毒株;如果基因測序結果顯示是新的突變株,那么情況就值得引起警惕,要觀察其會不會擴散,引起周圍的學生、家長,尤其是那些已經感染過的密接人群的再次感染。在對新變異株不了解的情況下,前期防控措施更應快速、謹慎一些。
不能徹底忽視新冠,強化重點場所防控
2月13日起,各地陸續迎來新冠病毒感染“乙類乙管”后首個開學季,近3億師生將大規模集中返校。
2月13日,青海省西寧市昆侖路小學。當日,青海省西寧市中小學全面開學。 中新社記者 馬銘言 攝
前述中國疾控中心專家指出,盡管看起來全社會已經很大程度上放松了新冠疫情防控措施,對于學生,尤其是低齡兒童來說,校園防控措施的相應強度不該大幅下降,甚至是要加強的。
一方面,他說,這部分人群在過去三年的高強度防控中,減少了與各種病毒、細菌的接觸,免疫力有所下降,是更加易感的人群,可以稱之為疫情后的“免疫債”;另一方面,秋冬、初春又是流感、合胞病毒等各種呼吸道疾病高發的季節,疊加新冠流行,會加重疾病負擔。北京兒研所這樣的機構最近就診人數又變得爆滿,就反映了這樣的情況。
在整個社會很少談論新冠疫情、幾乎認為已經走出了疫情陰影的當下,他表示,其實針對重點場所、重點人群、重點季節,反而有必要強化一些警惕意識,因為一旦新的突變株開始傳播開來、或者有病毒變異正在醞釀,那么這些人群密集的地方都是最脆弱的。
今年1月7日,國務院聯防聯控機制印發《新型冠狀病毒感染疫情防控操作指南》,文件提出,高校師生出入校門和校園公共區域不要求提供核酸證明。根據實際需要和當地條件,中小學校和幼兒園開展師生篩檢、輪檢、抽檢等適宜的抗原或核酸檢測。
根據該指南,疫情流行高峰期間,中小學校、幼兒園采取嚴格的封閉管理,高校可實施分區管理。中小學校以班級為單位,出現感染者后,由學校所在縣(區)級教育行政部門會同衛生健康、疾控等部門提出并實施防控措施。指南提到,當感染者占比較大時,可以班級或年級為單位停止線下上課、實施線上教學。疫情解除后,學校要及時恢復正常教育教學秩序。
即便距離去年春天的大流行已經過去將近一年,香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁告訴《中國新聞周刊》,香港中小學生每天上學前要測抗原,以后可能考慮只有那些出現癥狀的學生才需要檢測。香港教育局2月11日表示,如果中學、小學、幼稚園恢復全日面授課后的運作暢順、疫情穩定,在咨詢專家意見后,有望在3月取消上學前快測的要求。
金冬雁分析說,在香港,中小學的一些班級也會因疫情而停課,如果一個班級有十分之一的學生上報抗原結果顯示陽性,可以對這個班級實行停課一周的措施,以防疫情進一步擴散。
對整個社會來說,中國疾控中心的專家強調,對于新冠病毒的認識不應該“矯枉過正”——從過分擔憂到徹底忽視,認為病毒消失了,下一次感染不會來了,又或者即便感染也并不會有什么疾病負擔,而是要重新構建起一個合適的心理尺度。更不用說,現在長新冠到底會帶來多大的健康負擔,依然是西方大流行之后的重要研究問題。
在措施層面,對于社會普通場所,科學地發揮當下的這套監測手段就可以應對;而對于薄弱環節、重點空間,比如偏遠地區、校園、養老院等,他建議,有條件的地區應該探索出一些可行的、常態化方案,然后形成經驗向社會共享,為未來的應對做好準備。
在前述有關師生感染情況調查的論文中,李立明等人寫道,由于不再實施大范圍的核酸和抗原檢測,官方報告的每日新增感染數等和實際情況有所差異,防控部門無法及時準確掌握疫情發展態勢,對疫情發展研判十分不利。亟待在全國范圍內開展有代表性的新冠流行病學調查,以了解中國不同地域的流行現況和特點。
(實習生李金津對本文亦有貢獻。)
記者:彭丹妮
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